Як середземноморська дієта запобігає ризику хвороби Альцгеймера

Генетична рулетка: коли гени диктують ризики

Хвороба Альцгеймера та пов'язані з нею деменції мають високу спадковість — до 80% ризику визначається генетично. Найбільш вивченим генетичним фактором ризику є варіант гена APOE4 (аполіпопротеїн E4). Цей ген кодує білок, що відіграє ключову роль у транспорті ліпідів у мозку та їх метаболізмі.

Статистика виглядає досить драматично: наявність однієї копії APOE4 збільшує ризик деменції у 3-4 рази, а носіння двох копій (гомозиготи APOE4) підвищує ризик у 8-12 разів порівняно з людьми без цього варіанта. Такі люди становлять лише 2-3% населення, але саме вони найбільше потребують ефективних стратегій профілактики.

Попередні дослідження середземноморської та MIND-дієт давали суперечливі результати щодо їх впливу на когнітивні функції. Науковці з Гарварду висунули гіпотезу, що генетичний ризик може пояснити ці невідповідності, можливо, дієта працює по-різному залежно від генетичного профілю людини.

Персоналізоване харчування, або меню за генами

Щоб перевірити цю теорію, дослідники проаналізували дані двох великих когорт: 4215 жінок з дослідження Nurses' Health Study (спостереження з 1989 по 2023 рік) та 1490 чоловіків з Health Professionals Follow-Up Study (з 1993 по 2023 рік). Учасники заповнювали детальні анкети про харчування, надавали зразки крові для генетичного та метаболомного аналізу, а дослідники відстежували випадки деменції та когнітивний спад.

За результатами: порівняно з не носіями APOE4, гетерозиготи (одна копія) мали приблизно вдвічі вищий ризик деменції, а гомозиготи (дві копії) — більш ніж у п'ять разів вищий ризик.

І головне відкриття дослідження: більша прихильність до середземноморської дієти значно зменшувала загальний ризик деменції, причому найсильніший захисний ефект спостерігався саме у носіїв двох копій APOE4. У цієї групи ризик знижувався на 28% (відношення ризиків 0,72), тоді як у носіїв однієї копії або не носіїв зниження становило лише близько 5%.

— перша авторка дослідження Юксі Лю з Гарвардської школи охорони здоров'я.

Біологічне пояснення: як дієта змінює хімію мозку

Особливість цього дослідження полягає не лише у виявленні ефекту, але й у поясненні механізмів його дії. Науковці проаналізували метаболітні профілі крові учасників і виявили, що носії двох копій APOE4 мають характерні порушення обміну речовин, пов'язані з ризиком деменції.

У цих людей спостерігались:

⦿ Підвищені рівні холестерилових ефірів та сфінгомієлінів

⦿ Знижені рівні захисних гліцеридів

Середземноморська дієта сприяла позитивним змінам цих показників, і майже 40% захисного ефекту дієти у носіїв APOE4 пояснювалось саме через нормалізацію цих метаболітів.

Що ж таке "середземноморська дієта"?

Середземноморська дієта — це не просто набір продуктів, а цілісна модель харчування, що традиційно притаманна країнам Середземноморського басейну. Основні принципи включають:

Основа раціону:

⦿ Овочі, фрукти, цільнозернові продукти, бобові, горіхи та насіння

⦿ Оливкова олія як основне джерело жирів

⦿ Риба та морепродукти 2-3 рази на тиждень

Помірне споживання:

⦿ Птиця, яйця, молочні продукти

⦿ Червоне вино під час їжі (за відсутності протипоказань)

Мінімальне споживання:

⦿ Червоне м'ясо та оброблені продукти

⦿ Рафіновані цукри та висококалорійні десерти

Дослідження оцінювало прихильність до дієти за спеціальною шкалою, враховуючи частоту споживання ключових продуктів та їх співвідношення.

Практичні висновки для клінічної практики

Результати дослідження мають важливі практичні наслідки, хоча автори підкреслюють, ще потрібна додаткова робота перед впровадженням генетики та метаболоміки у рутинну клінічну практику.

Що можна рекомендувати вже зараз:

1. Всім пацієнтам старше 50 років — розповідати про переваги середземноморської дієти для здоров'я мозку, незалежно від генетичного статусу

2. Пацієнтам з родинною історією деменції — особливо наголошувати на важливості дотримання середземноморської дієти як можливого способу зниження ризику

3. При консультуванні з харчування — пояснювати, що дієтичні зміни можуть мати найбільший вплив у людей з найвищим генетичним ризиком

4. Підкреслювати комплексну користь — середземноморська дієта корисна не лише для мозку, але й для серцево-судинної системи та загального здоров'я

Майбутнє персоналізованої профілактики

Дослідження відкриває шлях до розвитку персоналізованих стратегій профілактики деменції.

— зазначає Лю.

Хоча до рутинного використання генетичного тестування в клінічній практиці ще далеко, вже зараз ми можемо використовувати ці знання для більш ефективного консультування пацієнтів щодо ролі харчування у збереженні здоров'я мозку. Середземноморська дієта залишається одним з найкращих доказово обґрунтованих способів інвестувати в майбутнє когнітивне здоров'я.

Література

1. Liu Y, et al. Mediterranean diet and metabolomics pathways underlying the interaction with dementia risk in APOE4 carriers. Nature Medicine. Published online August 25, 2025.

2. Agarwal P, et al. The MIND diet and cognitive decline in older adults. Current Alzheimer Research. 2023;20(3):145-158.

3. Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2024;404(10468):1556-1579.

4. Bellou V, et al. Systematic evaluation of the associations between environmental risk factors and dementia: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Alzheimer's & Dementia. 2017;13(4):406-418.