Як обрати продукти для зниження холестерину: практичний гайд з індексом CLCI

Серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною смерті у світі, а підвищений рівень ЛПНЩ-холестерину (ліпопротеїнів низької щільності) - провідним фактором ризику. Нещодавно запропонований Cholesterol-Lowering Capacity Index (CLCI) дає можливість кількісно оцінити холестерин-знижуючий потенціал різних продуктів та добавок. Цей гайд пояснює, як використовувати CLCI для планування раціону та досягнення клінічно значущого зниження холестерину через харчування.

Проблема вибору: чому потрібен новий інструмент

Сьогодні на ринку є десятки продуктів з маркуванням "знижує холестерин", але порівняти їх ефективність складно. Мексиканський дослідник Даніель Якобо-Веласкес у 2025 році запропонував Cholesterol-Lowering Capacity Index (CLCI) - індекс холестерин-знижуючої здатності продуктів, аналогічний глікемічному індексу для контролю цукру в крові.

CLCI працює за принципом конструктора: кожен активний інгредієнт має свій "базовий бал" залежно від доведеної ефективності. Наприклад, 2 грами рослинних стеролів = 10 балів, 3 грами бета-глюкану з вівса = 5 балів.

Але є нюанси. Якщо стероли додають до нежирного йогурту, їх ефективність падає (жири потрібні для всмоктування), тому бали зменшуються. А якщо в одному продукті є кілька активних компонентів з різними механізмами дії, з'являється синергетичний бонус - ефект стає сильнішим за суму складових.

На відміну від глікемічного індексу, який вимірює одну просту реакцію (підйом цукру), CLCI враховує складні взаємодії між компонентами. Це робить його більш точним, але й складнішим для розрахунку.

Продукти за рівнем CLCI: від скромних помічників до природних аналогів статинів

Високий CLCI (15+ балів):

Червоний дріжджовий рис містить монаколін К - природний аналог ловастатину. При дозі 5-10 мг може знизити ЛПНЩ на 15-25%, що дає йому CLCI близько 18 балів. Але з ним треба бути обережним - може викликати ті самі побічні ефекти, що й статини.

Комбіновані добавки типу Armolipid Plus поєднують червоний дріжджовий рис, берберин та поліксанол (екстракт з цукрової тростини). Завдяки синергії різних механізмів їх CLCI сягає 25-26 балів - це рівень низьких доз статинів.

Помірний CLCI (8-15 балів):

Рослинні стероли в маргаринах і йогуртах - класика функціонального харчування. При дозі 2 грами на день дають стабільне зниження ЛПНЩ на 7-10% (CLCI = 10 балів). Працюють просто: витісняють холестерин з кишкових міцел, не даючи йому всмоктуватись.

Берберин - алкалоїд з кореня барбарису, який "вмикає" печінкові рецептори до ЛПНЩ. При дозі 1 грам на день може знизити холестерин на 10-15% (CLCI = 10 балів). Додатковий бонус - покращує контроль глюкози у діабетиків.

Екстракт бергамоту з італійських цитрусових містить унікальні флавоноїди, які пригнічують синтез холестерину, покращують його виведення, можуть навіть блокувати всмоктування. CLCI = 10 балів при дозі 500 мг поліфенолів на день.

Низький CLCI (до 8 балів):

Вівсяна каша - найдоступніший функціональний продукт. Бета-глюкан утворює в кишківнику в'язкий гель, що зв'язує жовчні кислоти. Порція з 50 г сухих пластівців (≈3 г бета-глюкану) дає 5 балів CLCI та 5-7% зниження ЛПНЩ.

Псиліум (лушпиння подорожника) - ще один "природний загущувач". У дозі 10 г може знизити ЛПНЩ на 5-10%, але потребує багато рідини для утворення корисного гелю.

Соєвий білок замінює тваринні білки та додає власні активні сполуки - ізофлавони. Доза 25 г на день дає скромні 3-7% зниження ЛПНЩ (CLCI = 4 бали), але підходить для довгострокового вживання.

Навіть традиційні українські продукти мають свій CLCI: гречана каша (2-3 бали), волоські горіхи (2-3 бали), нерафінована соняшникова олія замість вершкового масла (1-2 бали).

Стратегії застосування: від легкої корекції до агресивного зниження

Для легкої гіперхолестеринемії (ЛПНЩ 3,0-4,5 ммоль/л)

Стратегія: 10-15 балів CLCI на день

Можна обійтись одним "помірним" компонентом. Найпростіший варіант: маргарин з рослинними стеролами замість звичайного масла (10 балів). Альтернатива для любителів каш: щоденна порція вівсянки (5 балів) + псиліум у смузі (5 балів).

Для помірної гіперхолестеринемії (ЛПНЩ 4,5-5,5 ммоль/л)

Стратегія: 20-25 балів CLCI

Тут потрібна комбінація. Класичний варіант: берберин або екстракт бергамоту (10 балів) + маргарин зі стеролами (10 балів) + регулярна вівсянка (5 балів). Завдяки синергії різних механізмів загальний ефект може перевищити 20% зниження ЛПНЩ.

Для пацієнтів з непереносимістю статинів

Стратегія: максимальний CLCI (25-30+ балів)

Червоний дріжджовий рис як основа (18 балів) + рослинні стероли (10 балів) + високі дози розчинної клітковини (5+ балів). Але увага: червоний дріжджовий рис може давати ті самі побічні ефекти, що й статини. Контроль КФК (креатинфосфоркінази - показник для моніторингу можливої міопатії) обов'язковий.

Підводні камені: коли CLCI може підвести

Індекс CLCI - ще молода концепція, яка потребує перевірки в реальних умовах. На відміну від глікемічного індексу, який пройшов десятиліття досліджень, CLCI базується переважно на теоретичних розрахунках.

Індивідуальна відповідь може суттєво відрізнятися. Деякі люди є "гіперабсорберами" холестерину, у них найкраще працюють блокатори всмоктування (стероли, клітковина). Інші - "гіперсинтетики" з надмірним виробленням холестерину в печінці, їм більше підходять берберин або червоний дріжджовий рис.

Важливі застереження:

⦿ Червоний дріжджовий рис не поєднувати зі статинами

⦿ Берберин може посилювати дію цукрознижуючих препаратів

⦿ Рослинні стероли протипоказані при рідкісній ситостеролемії

⦿ Високі дози клітковини потребують достатньої кількості рідини

Міркування редакції

CLCI перетворює розмиті поради "їжте більше клітковини" у конкретні рекомендації з прогнозованим ефектом. Для пацієнтів з легкою до помірної гіперхолестеринемією або непереносимістю статинів це може стати альтернативою медикаментозному лікуванню.

Ключ успіху - розуміння, що різні механізми доповнюють один одного. Комбінація "блокатор всмоктування + інгібітор синтезу + засіб для виведення" працює ефективніше за будь-який окремий компонент.

Індекс не замінює традиційну фармакотерапію, але розширює можливості лікаря в епоху персоналізованої медицини. Головне - пам'ятати, що навіть найкращий CLCI не допоможе без загального здорового способу життя.