Тривале вживання мелатоніну - несподівані ризики для серця

Мільйони людей у світі щовечора приймають мелатонін, вважаючи його безпечним "природним" засобом для сну. Але нове масштабне дослідження змушує переглянути цю впевненість.

Тривале використання добавок мелатоніну, які часто застосовують для покращення сну та лікування безсоння, асоціювалося з підвищеним ризиком діагностування серцевої недостатності, госпіталізації з цього приводу та смертності від будь-якої причини при тривалому безсонні. Про це свідчать результати попереднього дослідження, представленого на Scientific Sessions 2025 Американської асоціації серця в Новому Орлеані 7-10 листопада 2025 року.

За даними різних опитувань, до 30% дорослих у США регулярно використовують мелатонін для покращення сну, а продажі цієї добавки зросли на 425% за останнє десятиліття.

Що показало дослідження

Аналіз п'ятирічних медичних даних понад 130 000 дорослих із безсонням, які приймали мелатонін щонайменше рік, виявив тривожні тенденції. Люди з безсонням, які приймали мелатонін протягом року або довше, мали на 89% вищий ризик розвитку серцевої недостатності впродовж 5 років порівняно з тими, хто його не приймав. Крім того, вони були у 3,5 раза частіше госпіталізовані через цей стан.

- зазначив провідний автор дослідження Екенеділічуквву Ннаді (Ekenedilichukwu Nnadi), MD, головний резидент з внутрішньої медицини в SUNY Downstate/Kings County Primary Care у Брукліні, Нью-Йорк.

Хоча дослідження не доводить причинно-наслідкового зв'язку, а короткочасне вживання, схоже, не підвищує серцевих ризиків, отримані дані кидають виклик сприйняттю мелатоніну як безпечного для тривалої терапії та підкреслюють необхідність рандомізованих досліджень для з'ясування його серцево-судинного профілю безпеки.

Контекст: мелатонін як снодійний засіб

Мелатонін - це гормон, який природно виробляється в організмі шишкоподібною залозою і допомагає регулювати цикл сну та неспання. Рівень мелатоніну підвищується в темряві та знижується при денному світлі. Хімічно ідентичні синтетичні версії гормону часто використовують для лікування безсоння та джетлагу.

У США мелатонін доступний без рецепта та продається як недорогий засіб для сну. Безрецептурні добавки не потребують державного схвалення для забезпечення якості та однорідності, тому кожен бренд добавки може відрізнятися за силою дії, чистотою тощо. Попередні дослідження припускали, що мелатонін може бути корисним для кардіометаболічного здоров'я, частково завдяки його антиоксидантним властивостям, а деякі дослідження вказували, що прийом добавок мелатоніну перед сном може знижувати артеріальний тиск.

Однак дослідники підкреслили, що дані про його довгострокові серцево-судинні ефекти були відсутні, що і спонукало їх до проведення цього дослідження.

Методологія дослідження

Дослідники проаналізували дані з міжнародної бази TriNetX Global Research Network, що включала 130 828 дорослих (середній вік 55,7 років; 61,4% жінок) з діагнозом тривалого безсоння. Половині учасників призначали мелатонін принаймні один раз, і вони повідомили про його прийом протягом щонайменше 12 місяців, їх класифікували як "групу мелатоніну".

Учасники контрольної групи (65 414 осіб) ніколи не отримували рецепта на мелатонін, і їх підбирали до групи мелатоніну за 40 різними факторами, включаючи вік, стать, расу чи етнічну приналежність, хвороби серця та нервової системи, ліки для серця та нервової системи, артеріальний тиск та індекс маси тіла.

Пацієнти з попередньою історією серцевої недостатності або іншими рецептами на снодійні препарати були виключені з дослідження.

Первинною кінцевою точкою була нова серцева недостатність на основі Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (код I50). Вторинними кінцевими точками були госпіталізація через серцеву недостатність та смертність.

Результати: підвищений ризик серцевої недостатності

Протягом п'ятирічного періоду спостереження нова серцева недостатність виникла у 4,6% користувачів мелатоніну порівняно з 2,7% осіб контрольної групи.

Користувачі мелатоніну були у 3,5 раза частіше госпіталізовані через серцеву недостатність: 19% госпіталізованих порівняно з 6,6% контрольної групи.

Ймовірність смертності від будь-якої причини подвоїлася для групи мелатоніну протягом цього п'ятирічного періоду порівняно з контрольною групою (7,8% проти 4,3%).

Відсутність чіткого механізму

Хоча тривале безсоння саме по собі може спричинити серцеву недостатність, Ннаді зазначив, що це не було проблемою в цій когорті.

Логан Шнайдер (Logan Schneider), MD, професор медицини сну в Stanford Sleep Medicine Center, який не брав участі в дослідженні, погодився з цією оцінкою.

Однак він зазначив відсутність чіткого патофізіологічного механізму для пояснення результатів і запропонував авторам дослідити потенційні механізми, що пов'язують мелатонін із підвищеним ризиком серцевої недостатності.

Коментар експерта

Марі-П'єр Сент-Онж (Marie-Pierre St-Onge), PhD, голова робочої групи "Багатовимірне здоров'я сну: визначення та наслідки для кардіометаболічного здоров'я" Американської асоціації серця 2025 року, прокоментувала результати:

- додав Ннаді.

Висновки та рекомендації

- підсумував Ннаді.

Дослідники планують подальшу стратифікацію даних та факторів ризику, а також використання іншої бази даних, щоб перевірити, чи дасть це різні результати.

Ситуація в Україні: зростання попиту на тлі війни

В Україні мелатонін доступний без рецепта у будь-якій аптеці під різними назвами, за середньою ціною близько 220 грн. Станом на 2025 рік в українських аптеках представлено понад 13 різних засобів мелатоніну і численні біологічно активні добавки, які можна придбати в спеціалізованих онлайн-магазинах.

Особливо актуальним використання мелатоніну стало в умовах війни. За даними опитувань 2022-2024 років, 67% українців повідомили про регулярні порушення сну, і частина з них використовує мелатонін як основний засіб корекції. Це робить результати нового дослідження особливо важливими для української аудиторії.

Українські клінічні дослідження підтверджують позитивний вплив мелатоніну на якість сну та зниження нічного артеріального тиску при короткочасному використанні. Рівень побічних ефектів - низький. Однак даних щодо довготривалих кардіоваскулярних ризиків в Україні немає, що підкреслює важливість міжнародних досліджень.

Порада для пацієнтів: що робити, якщо ви приймаєте мелатонін

⦿ Обговоріть це з лікарем, особливо якщо маєте серцеві проблеми або фактори ризику

⦿ Не припиняйте прийом раптово без консультації зі спеціалістом

⦿ Розгляньте альтернативні методи покращення сну: гігієна сну, когнітивно-поведінкова терапія при безсонні

⦿ Якщо приймаєте мелатонін короткочасно (кілька тижнів) - ризик мінімальний

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Nnadi E, et al. Long-term melatonin use and risk of heart failure in chronic insomnia. Abstract presented at: American Heart Association Scientific Sessions 2025; November 7-10, 2025; New Orleans, LA.

2. American Heart Association. Long-term use of melatonin supplements to support sleep may have negative health effects. News release. November 3, 2025. Available at: https://newsroom.heart.org/news/long-term-use-of-melatonin-supplements-to-support-sleep-may-have-negative-health-effects

3. Attride D. Common OTC Sleep Aid Linked to Heart Failure Risk. Medscape Medical News. November 7, 2025.

4. Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2025 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2025;151:e347-e913.

5. St-Onge MP, Cherta-Murillo A, Duplaga K, et al. Multidimensional Sleep Health: Definitions and Implications for Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2025.