Профілактика раннього колоректального раку: молода та економічно ефективна перспектива

Порівняльний аналіз ASCO, ESGO/ESMO та Міжнародних гастроентерологічних конгресів 2025р.

29 груд. 2025 р.

6 хвилин

Від страху до стратегії

Колоректальний рак (КРР) є одним із найпоширеніших видів раку, якому потенційно можна запобігти. У 2025 році міжнародні онкологічні та гастроентерологічні товариства представили переконливі дані, які підтверджують, що профілактика КРР – це не просто медичний захід, а стратегічна інвестиція в здоров'я нації, особливо в контексті зростання захворюваності серед молоді.

У цій статті зібрані ключові ініціативи, представлені на конференціях ASCO, ESGO/ESMO, Frontiers Congress та European Colorectal Congress, щоб показати, як сучасні підходи до профілактики КРР можуть трансформувати клінічну практику, економіку охорони здоров'я та суспільну свідомість.

Анна Комісаренко

Онколог

Молодість і рак: руйнування міфу про «занадто молодих»

Традиційно КРР вважається захворюванням людей похилого віку. Однак дані останніх років спростовують цей міф:

Прогнозується, що до 2030 року кількість випадків КРР серед 20-34-річних зросте на 90%, а раку прямої кишки – на 124%.
У Великій Британії смертність від КРР серед молодих людей за останні 10 років зросла на 26%.
В Італії, Польщі та Іспанії зростання смертності серед <50 років становить 5-7%.

Ці цифри були центральною темою ASCO 2025, ECC 2025 та звіту Digest Cancers Europe, який закликав:

«Ми повинні розвіяти міф про те, що «ти занадто молодий для CRC»

Порівняння ініціатив: ASCO vs ESGO/ESMO vs гастроентерологічні конгреси ASCO 2025 (США)

У фокусі уваги: поведінкові втручання, фізична активність, цифрова навігація

Ключове дослідження Дослідження CHALLENGE (CCTG CO.21) долучило 889 пацієнтів з 6 країн. Відбулося порівняння Структурованої програми вправ (SEP) vs Health Education Materials (HEM). Мета : ≥10 MET-годин/тиждень аеробної активності протягом 3 років.

Результати або Ефективність раннього втручання згідно дослідження CHALLENGE Trial (ASCO 2025) демонструє:

+6% у 5-річній Disease-Free Survival (DFS): 80% vs 74%) → HR 0,72, p=0,017

+7% у 8-річній Overall Survival (OS): 90% vs 83%) → HR 0,63, p=0,022

Особливості досягнення - низькі витрати, висока досяжність, мультидисциплінарна підтримка та покращення фізичного функціонування, зниження тривожності та втоми

Висновок : фізична активність - доведена, доступна та економічно вигідна стратегія профілактики.

«Exercise is a no-brainer and should be implemented broadly»

— Dr. Pamela Kunz, Yale School of Medicine

Центральний факт про SEP і виживаність : учасники SEP показали на 18% вище Disease-Free Survival (DFS) через 3 роки , що означає: менше рецидивів, вища якість життя, менше витрат на повторне лікування.

Ключові ініціативи, представлені на конференціях ESGO/ESMO 2025 (Європа) це проекти: CraNE Network – створення мережі онкологічних центрів , Проект JANE - підтримка підлітків та молоді , Комітет з профілактики ESGO – Мікробіота як фактор профілактики, де у фокусі уваги були: скринінг, мікробіота, вакцинація, системні ініціативи.

Головні висновки:

Мікробіота впливає на запалення, імунну відповідь та канцерогенез, підтверджують висновки Springer Oncology Review 2025 та Frontiers in Oncology, тому що мікробіота кишківника:

-регулює запалення: дисбаланс мікробіоти (дисбіоз) активує прозапальні цитокіни (IL-6, TNF-α), що сприяють канцерогенезу

- модулює імунну відповідь: певні бактерії посилюють протипухлинну активність T-клітин і NK-клітин.

- впливає на ефективність терапії: наприклад через дію β-глюкуронідази бактерій можуть реактивувати метаболіти хіміотерапії (наприклад, іринотекану), спричиняючи токсичність, а деякі штами посилюють відповідь на PD-1 інгібітори при імунотерапії.

«Мікробіота - це не просто фон, а активний учасник терапії та профілактики"

- ESGO Prevention Committee. Пробіотики і пребіотики є перспективними засобами профілактики

ESGO підтримує одну дозу вакцини проти ВПЛ як достатню для запобігання раку шийки матки - підхід, який застосовується до КРР за допомогою аналогічних механізмів.

Висновками та пропозиціями ESGO стали включати оцінку мікробіоти в протоколи скринінгу та реабілітації та розглядання мікробіоти як біомаркера ризику і прогнозу.

У рамках CraNE і JANE пропонується:

- впровадження нутриційної підтримки з мікробіотичним компонентом

- навчання пацієнтів і лікарів принципам екологічної онкології - де мікробіота, харчування і рух працюють синергетично.

ASCO робить акцент на індивідуальні поведінкові інтервенції - фізична активність як терапевтичний інструмент.

ESGO/ESMO розвивають системні ініціативи - скринінг, вакцинація, мікробіота, створення мережі профілактичних центрів (CraNE, JANE).

На думку автора огляду європейський підхід більш структурний і орієнтований на громадську охорону здоров'я, тоді як американський - на пацієнт-орієнтовані втручання.

Мені, як практикуючому лікарю, було надзвичайно цікаво дослідити цю саму тему через доповіді двох ключових європейських міжнародних гастроентерологічних конгресів — Frontiers in Colorectal and Intestinal Disease у Лондоні та European Colorectal Congress (ECC) у Санкт-Галлені — де представили нову парадигму профілактики колоректального раку. Їхній фокус змістився від вузько клінічного до мультифакторного, персоналізованого і міждисциплінарного підходу, що відповідає принципам ESGO, CraNE та JANE.

Frontiers Congress 2025 — Лондон

Організатор: Академічний інститут Святого Марка

У фокусі уваги: багатофакторна профілактика, ЗЗК, постколоноскопічний контроль

Ключові тези стосувались принципу екологічної онкології, та окрему увагу приділено ролі бутирата — коротколанцюгової жирної кислоти, що має протиракові властивості.

Доповіді містили порівняння, де було доведено що персоналізований скринінг — ефективніший і економічно доцільніший а якість підготовки до колоноскопії та інтерпретація результатів є ключовими факторами профілактики онкологічних захворювань після колоноскопії.

Профілактика повинна бути індивідуальною, багатофакторною і динамічною та рекомендовано включення нутриціоністів, психологів, фізіотерапевтів у команду профілактики.

«Кожна своєчасна колоноскопія – це врятоване життя та тисячі доларів, зекономлені для системи охорони здоров'я»

European Colorectal Congress (ECC) 2025 — Санкт-Галлен

У фокусі уваги: хірургія, профілактика, сесії міждисциплінарного підходу

Ключові сесії та симпозіуми підкреслюють роль медсестер у моніторингу стану пацієнтів після хірургії та дієтологів у відновленні мікробіоти.

Догляд розглядається як стратегічний компонент профілактики, а не допоміжна функція.

ECC Official Site

Економіка профілактики: інвестиція, а не витрати

Ми більше не можемо дозволити собі розкіш реагувати - ми маємо діяти на випередження. Профілактика КРР - це не абстрактна ідея, а конкретні цифри: мільярди, які можна зберегти, життя, які можна продовжити, і системи охорони здоров'я, які можна зміцнити.

Профілактика - це валюта майбутнього. І вона окупається швидше, ніж будь-яке лікування.

Вартість лікування КРР (дані США)

$66 500 – перший рік після встановлення діагнозу
$110 100 — останній рік життя
$6,200 - Щорічна підтримка між етапами
23,7 мільярда доларів щорічних витрат на охорону здоров'я
$0,6 млрд на ліки, що відпускаються за рецептом

Економічна ефективність профілактики реалізується через збільшення охоплення скринінгом та має вражаючі цифри, при тому що безпосередньо SEP – доступна альтернатива без ліків!

Висновок очевидний: профілактика – це не лише про здоров'я, а й про стратегічну економію для системи охорони здоров'я. Скринінг з 80% покриттям → зниження смертності на 33% і економію в розмірі 14 мільярдів доларів до 2050 року (в цінах 2010 року). Збільшення охоплення до 80% → зниження захворюваності на 22% та смертності на 33% до 2030 року.

ESGO стверджує що профілактика через мікробіоту це зниження ризику та витрат на лікування та інвалідизацію.

Висновок: Профілактика як культурний та економічний зсув

Міжнародні дані за 2025 рік свідчать:

Фізична активність покращує виживаність
Мікробіота є новими рубежами профілактики
Скринінг рятує життя та знижує витрати
Молодь є ключовою цільовою групою