Нікотин і шлунок: як нікотинові паучі впливають на систему травлення

Не так давно в Україні з’явилися «нікотинові паучі». Вважається, що це значно краща альтернатива звичайним сигаретам, оскільки тут відсутній процес горіння і не виділяються шкідливі смоли, і взагалі немає контакту з легенями. Але як щодо впливу цих нікотинових подушечок на ротову порожнину?

Так, нікотинові паучі (саме слово «пауч» походить від англ. pouch – «мішечок», що нагадує форму цього виробу) – це відносно новітній винахід. Але він заснований на кількох століттях використання жувального тютюну – т.зв. «снюсу». Він був і залишається дуже популярним в країнах Скандинавії, передовсім, в Швеції. І там, до речі, і рівень куріння, і рівень смертності від хвороб, пов’язаних із курінням, значно нижчий, ніж в інших країнах Європи.

Але на відміну від снюсу, у нікотинових паучах відсутній сам тютюн. Тут є лише нікотин – нанесений на целюлозу. Можуть також міститися вода, ароматизатори, ефірні олії, тощо.

Паучі не можна жувати. Їх кладуть між губою і яснами (ця ділянка має хороше кровопостачання, що прискорює всмоктування нікотину) – як правило, на 20-30 хвилин (в залежності від концентрації нікотину).

У систематичному огляді BMC Oral Health зазначається, що після переходу зі шведського снюсу на нікотинові паучі частота білих уражень слизової оболонки рота зменшилася з 90% до 70%. Також спостерігалося зниження тяжкості уражень — наприкінці дослідження більшість учасників мали лише легкі зміни слизової.

Але при використанні паучів нікотин взаємодіє також з системою травлення – чи впливає він на роботу цих органів? 

Відразу скажу, що наразі немає багаторічних клінічних досліджень, які б дослідили вплив  нікотинових паучів на систему травлення. Проте науковці вже зібрали певні дані про дію нікотину на шлунково-кишковий тракт (ШКТ). І це допомагає нам зрозуміти можливі наслідки використання.

Загалом, наша травна система – величезна рецепторна фабрика, а кишківник зовсім не жартома називають «другим мозком». Якби темою дискусії був вплив тютюнових смол на ШКТ, можна було б навести довгий список доведених негативних ефектів. Проте нікотинові паучі містять лише нікотин. Ключова негативна сторона нікотину - він викликає звикання. Потрапляючи в організм людини, нікотин діє на специфічні рецептори, які так і називають – нікотинові. Вони беруть участь у регуляції багатьох фізіологічних процесів організму.

Сам нікотин можна уявити як своєрідний перемикач для нервової системи: він активує рецептори, що контролюють роботу органів, у тому числі травної системи. Найвідчутніший ефект спостерігається в системі, яка пригнічує діяльність шлунку — саме тому після «перекуру» відчуття голоду зменшується. 

Все ж таки, якщо порівнювати вплив традиційних сигарет і нікотинових паучів, що на Вашу думку, більш шкідливо для здоров’я людини?

Враховуючи, що паучі доставляють нікотин без тютюну, їхній вплив на організм суттєво відрізняється від традиційного куріння і інших нікотиновмістних продуктів. І якщо співставити вплив від традиційних сигарет та нікотинових паучів, то нікотинові паучі є кращим вибором. Адже в паучах немає канцерогенів та інших шкідливих речовин, які виділяються під час горіння тютюну. Однозначно, поки немає клінічних підтверджень, що паучі можуть впливати на органи черевної порожнини, стверджувати, що ці вироби повністю позбавлені небезпек для травної системи теж не можна. 

На сьогоднішній день наукові спостереження вказують, що надмірне використання або неправильне застосування паучів може призводити до місцевих запалень, дискомфорту чи навіть загострення наявних захворювань ШКТ. Варто пам’ятати, що організм реагує на нікотин як на сторонню речовину, й хоча паучі не містять продуктів горіння (канцерогенів і інших шкідливих речовин), вони не є безпечними для організму. 

Утім, останнім часом активно проводяться нові дослідження впливу нікотину на шлунково-кишковий тракт. Так, у дослідженні 2024 року підкреслено вплив нікотину на різноманітні метаболічні (обмінні) процеси, включаючи зниження маси тіла. Також існує низка досліджень, де було показано, що нікотин може затримати або завадити розвитку неспецифічного виразкового коліту. А група турецьких дослідників вивчала вплив нікотинової жувальної гумки (аналогічно до паучів вона забезпечує надходження нікотину в організм). Було показано, що жувальна гумка сприяла швидшому відновленню моторики шлунково-кишкового тракту після операцій. 

Водночас якщо говорити про негативні наслідки, то нікотин може змінювати склад кишкової мікрофлори та перистальтику, стимулювати надмірне виробництво шлункової кислоти. Це, у свою чергу, підвищує ризик подразнення слизової шлунку. 

Ці ефекти, звісно, демонструють негативний вплив нікотину, але нагадую, що наразі немає достатньо досліджень, які б підтвердили подібну дію саме нікотинових паучів на травну систему. 

Загалом, яку пораду Ви можете дати сьогоднішнім курцям? Як зменшити негативний вплив куріння на здоров’я людини?

Звичайно, головна порада: якщо Ви курите – кидайте. Утім, якщо Ви з різних причин не можете відмовитися від цієї шкідливої звички, зверніться до лікаря та спробуйте разом знайти більш прийнятне рішення.

Зараз в Україні вже ведеться дискусія щодо прирівнювання паучів до тютюнових виробів. І це виглядає дивно, адже паучі не містять тютюну. Є законопроект в Парламенті, який може повністю заборонити ці вироби, що, на мій погляд, є абсолютно невиправданим, ба більше неефективним рішенням. 

Як вже зазначалось, є успішних досвід Швеції, де рівень куріння є одним із найнижчих у Європі та світі. Значною мірою завдяки антитютюновим ініціативам та широкому використанню альтернативних нікотинових продуктів, таких як снюс. Загальна кількість щоденних курців становить близько 5-7%, а країна дуже скоро досягненне статусу "бездимної".

Список досліджень

bmcoralhealth.biomedcentral.com

Background Increase in nicotine pouch (NP) users, particularly among the young, is a matter of concern requiring a comprehensive understanding of its short- and long-term oral health implications. The objective of this research was to systematically review potential oral side-effects associated with NP usage. Methods This systematic review was conducted following the PRISMA guidelines. Databases (Medline via PubMed, Scopus, Cochrane Trial, and Google Scholar) were searched for relevant studies up to February 2024. Modified Newcastle-Ottawa Scale (NOS) and the Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Exposure (ROBINS-E) tool were used to assess the quality and bias of the included studies. Results Three studies were included for this review, two from Europe and one from USA, and considered of a total of 190 participants. All studies were deemed to have a high risk of bias. Participants used NP for periods ranging from 1 month to 10 years. Among these studies, only one study provided information on the usage pattern between 1 and 5 units for an average of 11 ± 7 min per session. Oral mucosal changes at the site of placement were common among NP users. Oral lesions varied from slight wrinkling to various white lesions, seemingly related to the NP units consumed per day and their duration of usage. Other oral side effects included dry mouth, soreness, gingival blisters, and a strange jaw sensation. Conclusions Research on the use of NP and its effect on oral health are currently limited. The use of NP should take into consideration the short-and-long-term effects, especially on oral health. Further studies are crucial to understand oral health implications associated with NP usage. Systematic review registration PROSPERO Registration number CRD 42,024,500,711.

www.nature.com

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

We proved nicotine gum to be safe but ineffective in improving gastrointestinal recovery and prevention of PPOI after colorectal surgery. Other dosages and administration routes of nicotine should be tested in future research.